Как лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей

В настоящее время количество детишек, родившихся с какими-либо врожденными болезнями очень много. Недостаточное и неполноценное развитие тазобедренных суставов является ведущим по количеству врожденных патологий в большинстве российских регионов. Дисплазия тазобедренного сустава у детей является самым распространенным заболеванием. Что же она собой представляет?

Что такое дисплазия тазобедренных суставов у младенцев

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных малышей является их незрелостью с нарушенным развитием всех звеньев, образующих сам тазобедренный сустав: хрящей и костей, которые и составляют основу, а также мягких тканей (мышц, капсулы, связок) вокруг. К большому сожалению, несмотря на обследование новорожденных детей до 6 месяцев, попытаться выявить раннюю болезнь довольно трудно. А что касается раннего начала лечения, то это и является залогом его успеха и эффективности. При том условии, что в начале прохождения курса лечения до 3-ех месяцев практически у всех пациентов результаты неплохие. В возрасте от трех до шести месяцев отличного результата лечения достигают порядка 80 процентов. Если же лечение было начато со второго полугодия, отличный результат будет виден только у 50 процентов детей.

Дисплазии тазобедренных суставов у грудничков и их причины

Существуют определенные степени дисплазии, о которых мы поговорим более подроббно. Первой фазой дисплазии тазобедренного сустава называется нарушение правильного взаимодействия между компонентами суставов у детей. Основными факторами появления дисплазии у малышей принято считать следующие причины:

  • Наследственность. В 15 процентах больные малыши просто унаследовали врожденную патологию от своих родителей.
  • Тератогенные факторы (очень вредные, которые могут вызвать пороки) – химические, механические, пищевые и физические. Они начинают повреждать зародыш на самом раннем этапе развития.
  • Предвывих бедра. Растяжение суставной капсулы может привести к выпадению головки бедра от полости сустава. Данный факто связан с определенным строением сустава и тем, что ребенку просто становиться очень тесно в матке к окончанию беременности ( ножки малыша приведены, находясь близко к телу), а также очень тугим пеленанием.
  • Медленное либо неполноценное развитие тазобедренного сустава. Ближе к времени появлению малыша на свет, окостенение составляющих частей тазобедренного сустава начинает замедляться, а его хрящевые элементы развито хорошо. Если же грамотно вести уход на новорожденных малышом, при этом, обеспечивая необходимое положение отведения в суставе, то тазобедренный сустав достигнет нужного развития сам.
  • Слабые связки сустава.
  • Слабые мышцы сустава.
  • Травмирования во время беременности либо в момент родов, когда малыш неправильно лежит в матке.

Факторы, которые увеличивают риски формирования дисплазии:

  • Тазовое предлежание плода.
  • Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых детей.
  • Крупный плод.
  • Токсикоз беременности.
  • Деформация стоп.

дисплазия тазобедренных суставов

Степени дисплазии тазобедренного сустава

Итак, вы поняли то, что дисплазия у ребенка может развиваться при наличии определенной причины. Стоит помнить о том, что дисплазия тазобедренного сустава по МКБ 10 ( международная классификация заболеваний 10-го пересмотра) содержит 3 стадии:

Предвывих тазобедренного сустава. Это незрелость самого сустава, который еще не смог достичь необходимого уровня развития. Затем сустав начинает правильно формироваться, и наступает полное излечение, либо образуется подвывих. Из-за сильно растянутой суставной капсулы , головка бедра начинает очень быстро вправляться, а потом вновь может образоваться вывих. С помощью рентгена можно определить неправильное развитие сустава, но будет отсутствовать смещение бедра. У новорожденных малышей предвывих встречается довольно часто.

Подвывих головки бедра. Он характеризуется изменением самого сустава. Если произошел подвывих , то головка бедра смещается, но находится в зоне самого сустава. При помощи ретинена можно увидеть децентрацию (смещение) головки, которая не выходит за зону впадины.

Врожденный вывих бедра. Вывих начинает образовываться, если головка бедра смещается полностью. Тогда она находится за переделами вертлюжной впадины. Врожденный вывих является самой последней степенью дисплазии. Ребенок при рождении уже имеет вывих, или же последний может развиться у малыша, достигшего одного года в случае поздней диагностики и терапии.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей и её диагностика

Диагноз устанавливается в момент осмотра, когда врачу видны признаки дисплазии. Увидеть вовремя у ребенка дисплазию обязан врач, который его осматривает в родильном отделении, для того, чтобы в дальнейшем направить его на осмотр к ортопеду. Врач-ортопед назначает больному малышу лечение до установки точного диагноза. При подозрении на дисплазию, кроме осмотра, врач назначает различные инструментальные исследования, по результату которых и ставиться окончательный диагноз. Введение новейших методов диагностики в разы смогло увеличить шансы своевременной и точной постановки диагноза. Состояние самих суставов определяют при помощи УЗИ, компьютерной томографии и рентгенографии.

степени дисплазии

Дисплазия тазобедренных суставов у детей и её симптомы.

С установкой диагноза вывих бедра, у детей начинают проявляться некоторые трудности, по той причине, что у новорожденных зачастую наблюдается первичных, или начальная стадия процесса. Для того, чтобы можно было осмотреть ребенка хорошо, необходима теплая комната. Перед началом осмотра ребенка лучше накормить. Соблюдая данные условия, можно легко выявить симптомы дисплазии. Главнее симптомы дисплазии тазобедренного сустава:

Ограничение отведения в тазобедренном суставе.

  • Симптом соскальзывания.
  • Укорочение конечностей.
  • Асимметрия складок на коже.
  • Симптом соскальзывания.

Самым основным симптомом предвывиха является симптом соскальзывания. Его можно объяснить простым вправлением и обратным вывихом головки бедра из основной плоскости сустава в результате растянутой капсулы и связок самого сустава Симптом соскальзывания, к сожалению, невозможно услышать в момент проведения обследования, его можно почувствовать руками так, как будто происходит смещение головки кости. Для того, чтобы можно было выявить симптом соскальзывания ножки ребенка нужно согнуть в тазобедренных и коленных суставах, образуя прямой угол. В это время большие пальцы врача полностью ложатся на внутреннюю, а остальные пальцы на наружную сторону бедра. Врач начинает медленно разводить бедра в стороны. В этот самое время головка бедра начинает соскальзывать в вертлюжную впадину, и ощущается небольшой толчок. После того, когда изменения в суставе нарастают, появляются уже другие симптомы.

Ограничение отведения.

Ограничения отведения, как правило, можно наблюдать при увеличенном тонусе мышц, которые отвечают за приведение бедра. Оно начинает проявляться в момент неврологических заболеваний. По этой причине, при ограничении отведения нужно будет осмотреться у врача. Для определения врачом отведения в тазобедренных суставах, ребенка укладывают на спинку с согнутыми ножками в коленных и тазобедренных ставах. Для того, чтобы процедуру можно было сделать правильно, и постараться выявить основной симптом заболевания, требуется добиться расслабления ножек у младенца. Исходя из этого, лучше всего проводить осмотр спящего малыша , либо дождаться пока он привыкнет к рукам лечащего врача и расслабится.

Здоровые суставы позволят развести ноги таким образом, чтобы они могли коснуться поверхности стола наружной стороной бедер. Ребенок начинает расти, а симптом терять свое значение, он будет выявляться непостоянно.

Как лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей

Укорочение ножки.

Укорочение ножек у ребенка очень трудно определить . данный дефект определяют по коленной чашечке. Малышу, лежащему на спине, сгибают ножки в тазобедренных и коленных суставах, ставя стопы на столе рядышком. В этом положении врач может увидеть, что коленная чашечка находится на стороне ниже вывиха.

Симметричность складок.

Таким же образом, в момент осмотра ребенка врач учитывает симметричность складок кожи бедра. На стороне вывиха ягодично-бедренная и паховая складки глубже, и отлично видна их асимметрия.

В случае вывиха с двух сторон, данного признака может и не быть. А что касается новорожденных детей, то у них асимметричность складок может наблюдаться при здоровых суставах. У новорожденного ребенка симптомы врожденного вывиха выражены очень мало, и не всегда их можно обнаружить. По этой причине, делая основной упор только на клинику, установить диагноз очень трудно. Если врач сомневается, то для уточнения он может отправить ребенка на прохождение УЗИ.

Лечение дисплазии у детей

Если у детей наблюдается дисплазия тазобедренных суставов, то потребуется специальное лечение. В частности, у детей до одного года можно проводить с помощью операции, либо без нее, применяя отводящие приспособления. Многие специалисты уверены в том, что консервативное лечение является самым лучшим решением при его своевременном начале.

У детей до 6 месяцев.

Заниматься лечением дисплазии у новорожденных детей следует незамедлительно, после того, как будут выявлены признаки, указывающие на ее симптомы. Самая первая неделя будет решающей для малыша: начнет формироваться здоровый сустав у ребенка, либо же произойдет вывих. Ранее лечение дисплазии является отведением в суставах, при котором подвижность и активность в суставах сохраняется. Широкое пеленание в случае дисплазии тазобедренных суставов начинают практиковать уже в родильном отделении до первичного осмотра врача-ортопеда для профилактических целей. Конечно, данное пеленание не может являться лечением дисплазии, но все же, чем раньше будет начата профилактика, тез будет благоприятнее диагноз. Для того, чтобы можно было придать ножкам малыша положение отведения и сгибания, применяются всевозможные отводящие приспособления ( штанишки, шины, повязки). Самым наилучшим вариантом распорки в случае выявления дисплазии тазобедренного сустава является стремена Павлика. Длительность данной процедуры будет зависеть от состояния суставов, и продолжиться от трех до шести месяцев.

дисплазия у ребенка

У детей старше 6 месяцев.

Опытные специалисты-ортопеды предпочитают использовать безнаркозное вправление головки бедра при помощи вытяжения ножек и фиксирования их специальной гипсовой повязки. Данный метод является самым лучшим и эффективным. Ножки находятся в зафиксированном положении в течение четырех, шести месяцев. После того, как гипсовая повязка будет снята, на ножки ребенку накладывается шина. Ширина шины-распорки при дисплазии будет меняться по ходу лечения, немного уменьшаясь. Шина будет полностью снята с ножек, когда они смогут полностью восстановиться. В момент активного роста ребенка, он находится под контролем врача-ортопеда и периодически проходит восстановительное лечение.

Какой должна быть профилактика дисплазии

Такой недуг, как дисплазия тазобедренных суставов представлен в этой статье на фото. Кроме того, здесь вы смогли ознакомиться и с другими моментами. Стоит помнить о том, что любого ребенка обязательно должен осматривать врач-невролог, ортопед. Помимо этого должна проводиться процедура УЗИ суставов. Хорошие результаты приерсит свободное пеленание ребенка и проведение лечебной физкультуры.

На заметку! Лечебная физкультура должна выполняться вместе с массажистом.

Необходимо держать ребенка правильно на руках. Следует прижимать малыша к себе, аккуратно придерживая его за спину, для того, чтобы он вас обнял, широко расставив ножки.

Упражнения при заболевании

ЛФК является основным методом формирования здоровых суставов и единственным способом, который может поддержать развитие моторных навыков. Физические упражнения при дисплазии как правило разделяют на специальные и общеразвивающие. Последний метод применяют при рождении ребенка, а когда он начинает подрастать, обязательно учитываются его психомоторные навыки. Выполнение специальных упражнений повышает обмен веществ и кровообращение в мышцах и суставах.

С детками до одного года выполняют пассивные, а по достижении года до трех лет – упражнения становятся активными. Гимнастика при дисплазии тазобедренного сустава проводиться лишь после того, как будут проведены все тепловые процедуры.

дисплазия тазобедренных суставов лечение

Сперва упражнения направлены на устранение ограничений подвижности в суставе. К примеру, малыша укладывают на живот в позе лягушки либо согнутыми ножками в коленях выполняют круговые движения. Ребенок же в это время находится в стременах.

Затем, когда вывих будет вправлен, упражнения должны проводиться каждый день, добавляя подвижные и активные. Например, если вы пощекочите подошвы малыша, он активно задвигает ножками. В данный период к лечению добавляют прохождение Физиопроцедуры. Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у малышей обязательно должен выполняться с использованием раствора кальция и фосфата. Данная процедура проводиться не менее десяти раз. После того, как будут сняты фиксаторы , врач укрепляет мышцы ног, применяя для этого гимнастику и массаж. Нужно также не забывать про занятия плаванием. Проведение массажа при дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных малышей всегда должен сочетаться с физическими упражнениями. Как правило, врач назначает ребенку общий массаж с применением традиционных приемов.

Гидрокинезотерапия является самым эффективным методом для реабилитации детей. Выполнение упражнение в воде хорошо влияет на лечение и может дать позитивный настрой.

Заключение

Теперь вы узнали многое о таком заболевании, как дисплазия тазобедренных суставов. Мы привели здесь признаки недуга и максимум полезных сведений по этой теме. В настоящее время, дисплазия тазобедренных суставов встречается очень часто. А проводить лечение данной болезни следует с рождения, применяя комплексные методики. При соблюдении всех правил лечения, в будущем можно будет достичь хороших результатов, а также избежать последствий дисплазии тазобедренных суставов и инвалидности у детей.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *