Описание травмы — перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра является повреждением целостности бедренной кости. Данная травма начинает локализоваться в тонкой ее части. Эта часть называется шейка. Большинству людей данный диагноз психологически воспринимается, как приговор. Такое отношение к болезни обуславливается необходимость проведения операции и тяжестью восстановления. Тазобедренный сустав в теле человека самый большой и мощный. Он берет на себя всю нагрузку во время ходьбы. Иногда случается так, что травмируется и головка бедра, и сама шейка. В некоторых случаях страдает большой вертел. в шейной зоне все переломы подразделяются на боковые и латеральные, и внутрисуставные. Самыми опасными являются медиальные переломы, поскольку кость внутри сустава очень трудно поддается восстановлению. Данный вид травмы очень распространен, а в общем числе переломов составляет порядка 7 процентов. Главная категория пострадавших от данного заболевания людей – это пенсионеры, которым более 65 лет. В основном, к врачам с данной проблемой чаще всего обращаются женщины. Данная ситуация связанна с изменениями в организме женщины после наступления менопаузы. У человека, страдающего остеопорозом, перелом шейки может произойти даже в результате небольшого удара. Но в редких случаях, от такого рода травм страдает молодежь, но вот получают перелом лишь в случае ДТП, после падения с высоты, либо на производстве.

Симптомы перелома шейки бедра

Эту статью стоит посвятить вопросу, что представляет собой перелом шейки бедра в возрасте. Такого рода травмы изучены довольно хорошо. А проявляются они в следующем:

  1. Очень долгая и упорная боль, которая возникает в области паха. В данном случае она не ярко выраженная, человек может терпеть болевые ощущения в течение какого-то определенного времени, не обращаясь за помощью в больницу. Многие люди воспринимают данную боль за другую болезнь суставов, к примеру, за артроз либо остеопороз. По истечение некоторого времени, неприятные болевые ощущения начинают усиливаться, в особенности в момент совершения активных движений, либо при упоре на пятку больной ноги.
  • Наружная ротация стопы, или, проще говоря, поворот ее наружу. А вывить это человек может при внимательном осмотре положения стопы относительно колена.
  • Укорочение поврежденной конечности, но не очень сильное, не больше 4 см. По данной причине, этот симптом зачастую остается без внимания. А причина укорочения заключается в сокращении мышц ноги, внутри которой и случился перелом. Они просто подтягиваются близко к месту травмированного сустава. Данный симптом характер для варусных переломов.
  • Симптом, который многие врачи называют — прилипшей пяткой. Он начинает проявляться тогда, когда больной держит ногу на весу, она начинает соскальзывать с горизонтальной поверхности, но в этом случае, нога сохраняет возможность разгибаться и сгибаться.
  • Болевые ощущения в момент пальпации травмированного зоны.
  • Возникновение хруста, в тот момента, когда пациент переворачивает ногу, которая находится в горизонтальном положении.
  • В редки случаях бывает заметна очень интенсивная пульсация бедренной артерии.
  • Из-за того, что смещается большой вертел, происходит нарушение линии Шемакера.
  • В случае некоторых переломов, функция конечности нарушается полностью, а больной не может не стоять, не ходить.
  • В момент постукивания или надавливания по пятке больного, у него возникают болевые ощущения.
  • Возникновение гематомы, которая может проявиться не сразу. А данная отсрочка происходит потому, что сосуды сильно повреждены в тканях, рядом с суставом. И только по истечению некоторого периода времени, можно увидеть кровоизлияние.

перелом шейки бедра мкб

Виды переломов шейки бедра

Какие симптомы имеет перелом шейки бедра? С ними вы смогли познакомиться выше. Но стоит также знать о том, что существует несколько классификации видов. А основываются они на различных признаках:

В зависимости от места перелома: латеральные ( боковые, вертельные), серединные — медиальные.

От уровня расположения: цервикальные или базисцервикальные, субкапитальные ( очень опасные).

От типа смещения: варусный перелом ( головка смещается внутрь и вниз), вальгусный перелом ( головка смещается к наружной части и вверх), вколоченный перелом ( отломок находится внутри другого).

От вида и характера полученной травмы : закрытый либо открытый перелом.

Каждый из этих переломов содержит в себе характерные особенности и свою симптоматику. Более опасным и сложным является внутрисуставный вколоченный перелом, который при проведении неправильной терапии может превратиться в невколоченный . это потребует проведения оперативного вмешательства.

Чрезвертельный перелом бедра со смещением.

Чрезвертельный перелом бедра является травмой, которая охватывает участок от основания шейки бедра вплоть до подвертельной линии. В основном, причина возникновения данного вида перелома заключается в падении на большой вертел. но в некоторых случаях эта травма может образоваться в результате скручивания конечности. Пенсионный возраст человека является дополнительным риском для получения чрезвертельного перелома , со смещением. Иногда он может сопровождаться переломом подвздошной кости.

Основные особенности чрезвертельного перелома:

  • Большие кровопотери.
  • Видное ухудшение общего состояния больного.
  • Отечность бедра.
  • У пострадавшего человека происходит сдвиг шейки бедра. В результате может возникнуть риск смещения осколков поврежденной кости.
  • Большая гематома.
  • Появление интенсивных болей, выраженных ротацией конечности.

Для проведения терапии чрезвертельного перелома нужно как можно быстрее обездвижить конечность при помощи ее фиксации и вытягивании. После доставки пострадавшего в травмпункт, ему будет произведено наложение гипсовой повязки. Но, как правило, многие пациенты, достигшие пенсионного возраста, к сожалению, не могут долго выдерживать нагрузку от повязки. По этой причине им требуется оперативное вмешательство. Данная процедура нуждается в проведении тщательной подготовке . она должна проводиться под местной либо общей анестезией, но в ортопедическом отделении. После того, как процедура будет проведена, пациенту нужно будет некоторое время носить специальный деротационный сапожок. После того, как произойдет надежное скрепление костных обломков, пациент сможет передвигаться без костылей.

перелом шейки бедра мкб

Вколоченный перелом шейки бедра.

Как правило, данный перелом происходит внутри самого сустава, у пенсионеров он может возникнуть даже в момент интенсивной ходьбы, небольшого толчка или повышенной нагрузки на ногу. Поскольку боли не очень интенсивные, а функции конечности неограниченны, пострадавший может вести обычный образ жизни, без обращения к врачам. А мысли о возникновении перелома могут возникнуть у человека по той причине, что болевые ощущения не очень выражены, но все же носят хронический характер. Большая опасность вколоченного перелома бедра состоит в его скрытом течении. Для возможности подтверждения данного диагноза доктор должен сделать рентген , выполненный в 2-ух проекциях- переднезадней и аксиальной.

Основной отличительной чертой вколоченного перелома выступает благоприятный прогноз на полное излечение. Это не характерно для других типов травматизации шейки бедра. Но необходимо вовремя начинать проведение терапии, которая заключается в скелетном вытяжении, приеме лекарств, проведения ЛФК и иммобилизации конечности с помощью наложения гипса.

Оскольчатый перелом шейки бедра.

Для данного вида перелома характерны следующие особенности:

  • Боли средней интенсивности.
  • Обширные кровоподтеки в зоне сустава, в основном, в левой трети бедра.
  • Отечность поврежденного места.
  • Невозможность наступить на пятку.
  • Общее недомогание и головокружение.

Поведение лечения заключается в быстром оперативном вмешательстве. Оно состоит в наложении скелетного натяжения, в результате которого происходит репозиция отломков. Проводится проведение спицы в нужный отдел кости. После проведения операции проводится терапия антикоагулянтами и антибиотиками, а через 10 -12 дней швы снимаются. Реабилитационный период включает в себя обязательное выполнение ЛФК. Прогноз является благоприятным.

Открытый перелом шейки бедра.

Перелом шейки бедра мкб является очень тяжелой. Особенно, если перелом был открытым. Главная особенность травмы состоит в разрыве мягких тканей с выходом во внешнюю среду. В основном , данные виды переломов возникают в случае огнестрельного ранения. Они проявляются сильными болями и высокой кровопотерей. Пострадавшего человек необходимо быстро доставить в медучреждение. В основном, такие травмы сопровождаются повреждением и других внутренних органов человека.

Закрытый перелом шейки бедра.

Закрытый перелом может быть вызван в результате прямого удара по бедру либо падения. В данном случае, очень часто наблюдается смещение отломков. Как и в других случаях, в основном ему подвергаются люди пожилого возраста. Своего особенного отношения к себе требует закрытый перелом с смещением 2-ух мыщелков, которые имеют направление в сторону и вверх. Линия перелома как правило наблюдается по всему суставу. Из-за этого возникает гемартроз. Кровь начинает переливаться в суставе поврежденного места.

Закрытый перелом бедра может сопровождаться следующей симптоматикой:

  • В случае, если перелом случается внутри самого сустава, то болевые ощущения не будут очень интенсивными. Может появиться отек и гематома.
  • В результате нижнего перелома могут возникнуть боли в той же области бедра, которая располагается ближе к колену. Движение ноги невозможно, разгибание и сгибание ноги очень болезненно.
  • Лечение состоит в проведении пункции сустава, для того, чтобы можно было отстоять застоявшуюся кровь. В том случае, если отделение осколков не произошло( это будет видно после проведения рентгена), то на травмированную конечность должна быть наложена гипсовая повязка.

А что касается сроков ношения гипсовой повязки, то они будут индивидуальными, и как правило, зависят от интенсивности восстановления поврежденной конечности, не меньше одного месяца. При обнаружении осколков, нужно провести их репозицию. И после этого можно будет наложить гипс. В том случае, если сопоставление отломанных частей сустава невозможно, потребуется полная его замена. При возможности, людям пожилого возраста врачи не проводит вытяжение, поскольку это может привести к очень долгому сроку реабилитации и постельному режиму. Это в свою очередь может привести к возникновению других заболеваний.

перелом шейки бедра мкб

Сроки восстановления после перелома

Если произошел перелом шейки бедра, то пострадавших интересуют сроки восстановления после этой травмы. Но данные показатели нельзя определить точно, поскольку все будет зависеть от его тяжести, возраста самого больного , характера и других факторов. Но как правило, они составляют не меньше полугода. Лишь по истечению данного срока человек может получить возможность встать на поврежденную ногу полностью, перенеся на нее вес тела.

В основном, этап лечения сопровождается сроками:

На 3-ий день после того, как больному будет наложена гипсовая повязка, ему назначается массаж поясничной зоны. Далее, необходимо переходить на поврежденную ногу. Через неделю, можно будет начать проводить массаж травмированного бедра. А проводить данную процедуру нужно с предельной осторожностью, соблюдая все рекомендации лечащего врача.

После трех месяцев, больному будет можно вставать с опорой на костыли, и начать передвигаться самостоятельно. В данном случае, опора обязательно должна быть на здоровую ногу, а на больную конечность можно только немного приступать.

Нагрузка на бедро должна постепенно увеличиваться, а спустя полгода, можно будет полностью вернуться к своей полноценной жизни.

Последствия перелома шейки бедра

Поскольку в основном страдают пожилые люди, последствия могут быть очень тяжелыми. Но при проведении правильного лечения их можно будет избежать.

Несмотря на это, последствия в связи с переломом шейки бедра следующие:

  1. Результатом может быть нарушение кровообращения – полное омертвение головки кости, даже вплоть до полного ее исчезновения. Данное состояние называется некроз. Когда имеет место риск возникновения данной патологии, то лучше всего заблаговременно провести протезирование.
  2. Чем раньше больной начнет восстанавливать двигательную активность, тем меньше будет риск того, что возникнет тромбоз вен. Патология начинает развиваться в результате долгого нахождения в одном положении. Венозная кровь начинает застаиваться . в результате этого начинают образовываться тромбы. А последствия данного осложнения очень серьезные.
  3. Застой мокроты может привести к тому, что больной будет страдать от пневмонии. По причине долгого нахождения в одном положении легкие человека не могут функционировать нормально. Воспаление для больного проходит очень трудно, и может закончиться для него смертью. Дополнительными факторами риска является снижение иммунитета. По этой причине, обязательно нужно проводить правильную дыхательную гимнастику.
  4. В некоторых случаях, осложнения могут возникнуть после операции. Это происходит по причине установки винтов в ость очень глубоко, либо под неверным углом. Могут быть задеты нервы , а также сосуды, и вертлюжная впадина.
  5. Иногда могут иметь место отсроченные во времени осложнения, после операции. Они, как правило, выражены в отторжении протеза либо расшатывании вживленной конструкции внутрь.
  6. Нарушение психики пациента, депрессия, даже нежелание жить.
  7. Попадание инфекции в момент проведения операции.
  8. Могут появиться контрактуры суставов, а также остеоартроз, остеомиелит.

Кроме этого, у человека может развиться артроз. Если сустав будет подвержен дегенеративному разрушению, а его функционирование будет полностью нарушено.

Главная профилактика вероятных осложнений как правило заключается к правильном уходе за больным, и также помощь в проведении и гигиенических процедур. Кроме этого, нужно психологически поддерживать пациента. А в проведении лечения перелома нужен позитивный настрой, а также вера в возможное выздоровление.

больные с переломом шейки бедра

В чем опасность перелома шейки бедра у пожилых людей?

В случае получения травмы бедра, особенно у людей пожилого возраста, могут возникнуть дополнительные риски, связанные с :

  • Появление тяжелых осложнений. Как правило, они связаны и с психологическим здоровьем пациента, и с физическим.
  • По причине снижения иммунитета есть риск развития других болезней, которые никаким образом не связаны с суставами. В основном, начинает страдать дыхательная и сердечно-сосудистая системы.
  • Долгое время нахождения больного в постели может подорвать его здоровье.
  • Самая большая опасность состоит в том, что человек может умереть. Самыми распространенными причинами смертности после получения такого перелома является пневмония, сердечная недостаточность, тромбоэмболия.
  • В некоторых случаях, человек пожилого возраста , решив для себя, что станет просто непосильной ношей для родных людей, решается на самоубийство.
  • Полный отказ от оперативного вмешательства.

Первая помощь при переломе шейки бедра

Итак, реабилитация очень важный момент, если произошла такая травма, как перелом шейки бедра. Но что делать в первую очередь пострадавшему и людьми рядом с ним, которые могут оказать первую помощь? Самой действенной помощью при получении такой травмы является вызов врачей. Если можно самостоятельно доставить пострадавшего до медицинского учреждения, то следует провести ряд мероприятий:

  1. Сперва пострадавшего следует уложить на спину.
  2. При очень сильных болях необходимо провести противошоковые мероприятия. Они состоят в общем и местном обезболивании. В данном случае могут подойти любые препараты, в основном кетарол и ибупрофен.
  3. Больную ногу следует обездвижить. Для этого, конечность нужно зафиксировать при помощи шины. Для этого также может подойти фанера, рейка, доска , зафиксировать нужно все суставы конечности. В том случае, если под рукой не оказалось подходящей вещи, то вы можете привязать больную ногу к здоровой.
  4. Шину следует обаятельно правильно наложить. А начало она должна брать в паху, с внутренней стороны ноги, оканчиваться около пятки. Фиксировать необходимо в зоне пятки, паха и колена.
  5. Обувь и одежду не нужно снимать. В том случае, если травма произошла зимой, а пострадавший человек находится на улице, то ногу следует утеплить. Поскольку она будет подтверждена обморожению сильнее, чем здоровая конечность.
  6. В случае кровотечения, необходимо перетянуть конечность при помощи жгута, но не очень сильно.
  7. Необходимо сперва успокоить пострадавшего, не следует сразу же впадать в панику, по причине его криков и стонов. Это вполне нормальная реакция пострадавшего на данную травму.

Лечение перелома шейки бедра

Проведение терапии данной травмы – это обязательное условие для выздоровления больного. Иногда необходимо провести оперативное вмешательство, но в редких случаях можно обойтись и без этого. Хирург не потребуется, в том случае, если перелом находится в нижней зоне шейки либо он относится к вколоченному типу. Стоит отметить, что последний нельзя оперативно вылечить, в случае, когда его линия расположена горизонтально, и не возникнет риска расколачивания. Кроме этого, запрещено проведение операции, когда больной не в состоянии перенести ее.

Есть определенная последовательность проведения терапевтических мероприятий. Основная схема состоит из:

  • Скелетное вытяжение производиться в течение первых 2-ух месяцев после возникновения травмы.
  • Нахождение больного в условиях стационара. Для этого имеются специализированные травматологические и ортопедические отделения и клиники.
  • Массаж входит в обязательную схему лечения.
  • После того, как натяжение будет полностью убрано, больной сможет передвигаться сам. Для этого ему понадобятся костыли. Опора на конечность с переломом запрещена.
  • На 4-ом месяце можно будет начать потихоньку задействовать ногу, но под строгим контролем врача.
  • Через полгода бывший пациент начинает ходить сам.

больные с переломом шейки бедра

Иммобилизация при переломе бедра

В качестве проведения лечебной методики, применяется иммобилизация, или обездвиживание конечности. Как правило, она показана в ряде случаев, а основная ее цель заключается в сохранении жизни больного.

Показание к ее применению строго ограничены:

  1. Если пациент не может перенести назначенное ему хирургическое вмешательство. В основном, это может быть очень тяжелое состояние больного, к примеру, общее истощение, наличие некоторых болезней, усиленная кровоточивость.
  2. Если пациент имеет большие психические нарушения, к примеру, старческий маразм.
  3. Иммобилизация состоит из некоторых последовательных действий:
  4. Использование скелетного вытяжения на короткий срок, до десяти дней.
  5. Обкалывание сустава обезболивающими средствами, как правило, применяется новокаин и лидокаин.
  6. Снятие конструкции.
  7. Переворачивание пациента с бока на бок. Высаживание его на постель.
  8. С двадцатого дня больному можно встать, применяя костыли.

В том случае, если самочувствие больного удовлетворительное, его выписывают из больницы, но все же полноценно передвигаться без костылей он не сможет.

Операция

Теперь настал момент сообщить, как должна проходить операция перелома шейки бедра у пожилых людей. Прежде чем начать проводить оперативное вмешательство, нужно сперва провести правильную диагностику. Для этого применяют традиционные методики, компьютерную либо магнитно-резонансную томографию, рентгенографию. Разумеется, потребуется пальпация и визуальный осмотр больного, и сбор анамнеза . следует обязательно понимать то, что хирургическое вмешательство в основном является процедурой неизбежной. В зависимости от характера полученной травмы, внутрь перелома вводятся специальные металлические конструкции. Это могут быть шурупы, спицы, стержни. Если меняются показания, то лечащий врач может посоветовать полную либо частичную замену сустава. Данное вмешательство называется протезированием.

Иногда жизненно необходимо провести операцию на ранних сроках – в первые сутки с момента наступления травмы. Но в некоторых случаях, сроки могут быть перенесены, если у пациента есть какие-нибудь противопоказания.

Хирургическое вмешательство в основном базируется на некоторых основных пунктах:

Обязательное применение анестезии, которая может быть как общей, так и местной. Это будет зависеть от состояния пациента и сложности операции.

Прежде чем начать фиксировать отломки, врач сопоставляет их правильно, либо проще говоря- проводит репозицию.

Если перелом не очень сложный, то хирургическое вмешательство проводится под рентгенологическим контролем, без вскрытия капсулы сустава. Данный метод называется закрытым.

В некоторых случаях, необходимо провести открытую репозицию, для этого капсулу вскрывают.

перелом шейки бедра реабилитация

Упражнения после перелома бедра

Больные с переломом шейки бедра должны строго выполнять все лечение, которое пропишет им врач. Но самое важное в этом случае — период восстановления, которому также уделяют максимум внимания. Выполнение специального комплекса занятий является обязательным условием для быстрого и эффективного восстановления. Данные занятия помогут избежать возникновение тяжелых последствий, лают необходимую нагрузку мышцам, способствуют быстрому поднятию конечности. По этой причине, те комплексы, которые рекомендованы пациентам врачами, необходимо выполнять обязательно.

А состоят одни из 3-ех частей:

Сперва советуем вам представить себе, как выполняются движения. Далее вы можете перейти к сжатию мышц ягодиц, спины, рук и ног. Их следует держать в напряжении не очень долго, примерно 30 секунд.

  1. Необходимо выполнять сгибание всех подвижных суставов – ног, шеи, плечевого пояса. С самых первых дней следует выполнять дыхательную гимнастику.
  2. После того, как гипс снимут, вы можете перейти к выполнению наиболее сложных упражнений, которые состоят в активном движении здоровыми ногами. Но весь этот комплекс нужно выполнять на спине.
  3. Как только пациент начнет вставать, ему следует попробовать ходить с палочкой, с двумя, с одной, и потом самостоятельно.

Реабилитация после перелома бедра

Восстановление после полученной травмы состоит не только в выполнении специальной физической гимнастики, но также и в нормализации общего психологического состояния. Даже если после этого человек станет сам передвигаться, он буде еще ощущать себя уязвимым. Если его родные люди не могут помочь выйти ему из депрессивного состояния, то лучше всего отправить больного к психотерапевту.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *